Fyll i formuläret nedan. Vill du skriva ut formuläret, välj "skriv ut" allra längst ner på sidan (under den gröna randen). Vill du få mer information om Faktureringsservice innan du gör en anmälan, klicka på "Faktureringsservice" i vänstermarginalen.
OBS: Om du använder faktureringsservice finns det risk att du inte kan stämpla hos a-kassan. Ta kontakt med a-kassan inför varje gång du ska använda faktureringsservice.